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海外リハビリ事情

「海外リハビリ事情」では、リハビリテーション（理学療法・作業療法）について海外の動向や、現在海外で活躍している理学療法士・作業療法士の方々へのインタビューなどを多数掲載しています。
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※過去、PT・OTコラム（会員限定）等に掲載されたコンテンツを再編集し、一般公開しています。

アメリカの理学療法とリハビリテーション

【著者プロフィール】
長谷川真人・理学療法士。2001年New York University修士課程合格。日本理学療法士免許取得後、渡米。2005年5月 Certified Therapeutic Recreation Specialist資格取得、のちにNew York州PT免許取得。2008年3月〜現在は東京大学医学部附属病院に理学療法士として勤務。

第３回　アメリカのリハビリテーションにおける理学療法士の役割

　アメリカでの理学療法士は、急性期から予防的アプローチに至るまでリハビリテーション分野での立場や責任が大きい気がします。患者さんや周りの医療スタッフからの期待も多く、理学療法のはっきりとした結果を求められます。また、何かPTに関する事故があった際に訴訟問題に対処出来るように、損害賠償保険に入る事が強く推奨されています。

　実際の業務内容は日本の理学療法と似ている部分も多くありますが、アメリカでは急性期理学療法が盛んで、脳血管障害発症後や整形疾患術後に直ぐにPTが介入します。急性期の入院期間は約1～2週間ですので、短い間に安全で効率の良い理学療法を提供する事が求められています。

　大抵の患者さんは、急性期後の亜急性期ケアを提供する施設に行き、そこで更に、最大で約3ヶ月、一日3時間までの集中した理学療法、作業療法、言語療法を受け、自宅退院を目指します。この種のケアは、急性期病院等に比べ、コスト削減にもなるので、年々需要が拡大しています。

　また外来のPTクリニックでは、主にMedicareという公的高齢者用医療保険と各医療保険会社により、PT実施費用の多くが払われます。よって、これらの団体が認可する治療方法を実施しなければならず、その治療方法はEvidence Baseで有るべきで、科学的証拠のない治療方法に対して、保険費用が適応されない事もあります。

　最近では、Primary Care Provider（プライマリーケア提供者）として、Medicareのもと、医者からの処方無しでもPT評価、治療を受けられるDirect Accessを認める州が44州になり、更にリハビリテーション分野におけるPTの役割が広がっています。

APTAが紹介しているPTの様子です。（URLが改行されて表示される場合は、コピーをして一行にしてから閲覧してください。）
http://www.apta.org/AM/Template.cfm?Section=A_Career_in_Physical_Therapy
&TEMPLATE=/CM/ContentDisplay.cfm&CONTENTID=47067

＜2008/05/07　PT・OTコラム「ターニングポイント」に掲載＞

次「アメリカの理学療法とリハビリテーション第4回」へ

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